獣医・動物病院の登録フォーム

子犬をお探しの皆さまに、獣医師、動物病院の情報も提供しています。
ぜひ、動物病院の情報をご登録してアピールしてください。
登録は無料なのでお気軽にご利用ください。

ご登録・ご利用は完全無料ですが、
ご自身のサイトから当サイトへのリンク(バナー表示)が登録の必須条件になります。


▼下のソースをコピーしてホームページまたはブログに貼りつけて下さい。


▼ご自身のページに、下のバナーが表示されればオッケーです。
ブリーダーから直接子犬を購入するな子犬の窓口をご利用ください。

お手数ですが(必須)印の項目は必ず入力してください。
動物病院名 (必須)
院長名 (必須)
ふりがな (必須)
所在地 (必須)
都道府県:
市区町村以下:
メールアドレス (必須)

問合せフォーム表示し、お客様からの問合せをこのメールで受信する。

※メールアドレスは非公開ですのでご安心ください
電話番号 (必須)
FAX
ホームページのアドレス (必須)

リンクを貼ったページのアドレス
 (必須)
※お手数ですが、子犬の窓口へのリンクのバナーを
  掲載して頂いたページのアドレスを入力してください。

※リンクが確認できない場合は、しつけ教室の検索結果には
  反映されませんのでご了承ください。


ログイン用パスワード (必須)
※6文字以上の半角英数字
※ご記入頂いたパスワードとメールアドレスでログインして頂けます。
紹介コメント 


※1000文字以内(全角換算)でご記入ください。

診療可能な動物 (必須) ※複数回答可能です。


小鳥
ウサギ
ハムスター
リス
モルモット
フェレット
チンチラ
その他小動物
爬虫類
両生類
得意な診療科目 (必須) ※複数回答可能です。
※最大5つまで選択できます。
眼科
耳鼻科
歯科
循環器科
形成外科
皮膚科
内科
外科
癌医療
救急救命
アレルギー科
泌尿器科
獣医師数 (必須)
マイクロチップ (必須) 対応なし
対応あり
駐車場 (必須)
道順案内  車の場合:


※200文字以内(全角換算)でご記入ください。

電車の場合:


※200文字以内(全角換算)でご記入ください。
診療日 (必須)


※200文字以内(全角換算)でご記入ください。

入力例1)
月〜土: 9-12時、17-20時
日: 9-12時

入力例2)
月・火・金: 9:00〜12:00、16:30〜19:00
土: 9:00〜12:00、13:00〜16:00
日・祝: 9:00〜12:00
月・火・金の13:00〜16:00は手術になりますので他の診療は不可。
水曜日:、予約診療・往診を行います。
休診日 (必須)


※200文字以内(全角換算)でご記入ください。

入力例)
日曜日 祝日
初診料 (必須)
※税抜き価格を入力してください。
再診料 (必須)
※税抜き価格を入力してください。
診断書作成料
※税抜き価格を入力してください。
犬のワクチン接種料金 


※税抜き価格を入力してください。
犬の去勢手術  【体重によって料金が異なる場合】
 体重の軽い順に入力してください。

【一律料金の場合】
 一番上の段で、“すべて”を選択して料金を入力してください。





上記を超える場合:
※税抜き価格を入力してください。
犬の不妊手術  【体重によって料金が異なる場合】
 体重の軽い順に入力してください。

【一律料金の場合】
 一番上の段で、“すべて”を選択して料金を入力してください。





上記を超える場合:
※税抜き価格を入力してください。
夜間・緊急対応 (必須) 対応なし
対応あり
予約診療 (必須) 対応なし
対応あり
完全予約制
往診 (必須) 対応なし
対応あり
カードでの支払い 
※診療代金のカードでのお支払いが可能な場合は
  対応しているカード会社を入力してください。
入力例)
VISA、MasterCard、Diners、JCB、AMERICAN EXPRESS
ペットホテル (必須) 対応なし
対応あり
里親募集 (必須) 対応なし
対応あり
しつけ教室 (必須) 対応なし
対応あり
トリミング (必須) 対応なし
対応あり
アニコム保険 (必須) 対応なし
対応あり
アイペット保険 (必須) 対応なし
対応あり
求人情報 


※200文字以内(全角換算)でご記入ください。

ご意見・ご質問


※当サイトへのご質問などがあればお聞かせください。
※200文字以内(全角換算)でご記入ください。

ご入力おつかれさまでした。
※入力いただいた登録内容は、登録後も自由に変更することができます。




Copyright(c) 2013 子犬の窓口 All Rights Reserved.